24.허투양성,삼중음성, 호르몬 양성,음성을 구분해보자

1탄 침윤성,비침윤성 유방암, 2탄 호르몬 성질,3탄 루미날A,B, 4탄 소엽암,유관암, 5탄 착한암,나쁜암에 대해 알아보자.

5개 연재(23~27게시물)중 2탄입니다. 침윤성, 비침윤성을 구분한 1탄. 23.침윤성 유관암이란다도 참고하세요. 유방암은 크게 여성 호르몬 수용체 양성 유방암과 허투 양성 유방암, 삼중음성 유방암과 삼중양성 유방암으로 나눌 수 있습니다. 이를 구분하는 기분은 호르몬 수용체(에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체)와 허투(HER2)수용체입니다. 여성 호르몬인 에스트로겐 수용체랑 프로게스테론 수용체 중 하나만 있어도 호르몬 양성으로 표시되며 여성호르몬 수용체가 전혀 없으면 호르몬 음성 유방암입니다. 허투는 유방암 증식과 전이에 관여하는 수용체라고 보시면 됩니다. 허투가 있는 경우는 허투 양성, 허투가 없는 경우는 허투 음성입니다. 즉 유방암 환자 중 가장 많은 호르몬 양성이며 허투 음성인 환자는 최소 1개 이상의 여성 호르몬 수용체가 있고 허투 수용체는 없는 경우입니다. 허투 양성은 호르몬 수용체는 없고 허투 수용체는 없는 경우이며 삼중양성은 호르몬 수용체와 허투 수용체까지 세 개 다 있는 경우입니다.  반면, 삼중 음성은 호르몬 수용체와 허투 수용체까지 모두 없는 경우입니다. 이렇게 크게 4가지로 구분하는 이유는 이것이 향후 치료 방향에 매우 지대한 영향을 끼치기 때문입니다. 구분해서 다시 정리해보겠습니다.

Q.호르몬 양성, 허투 음성 유방암이란?

A. 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체 중 하나라도 양성일 경우 호르몬 양성 유방암입니다. 호르몬 양성 유방암은 호르몬을 영양분 삼아 발생했다고 이해하시면 쉽습니다. 그래서 호르몬 양성 유방암 환자에게 반드시 처방되는 것이 항호르몬제입니다. 일반적으로 타목시펜, 놀바덱스로 많이 아시는 약입니다. 즉, 호르몬만 있으면 암세포가 그걸로 커질 수 있으니 먹는약인 타목시펜(놀바덱스)로 강제로 처단하는 것입니다.  단 1%만 호르몬 수용체가 양성이라도 타목시펜이 처방됩니다. 호르몬 양성 유방암은 진행이 느린편이라 조기에 발견해서 치료하고 여성 호르몬 차단제를 복용하면 완치되는 경우가 많습니다.

Q.허투 양성 유방암은?

A. 허투는 유방암 증식과 전이에 관련된 수용체입니다. 허투 양성은 성장 속도가 빨라 공격적인 암으로 분류됩니다. 하지만 현재는 허투 양성에 맞는 표적 치료제가 많이 개발되어서 요즘은 오히려 치료 결과가 매우 좋은 암으로 불리기도 합니다. 표적 치료제는 나중에 따로 자세히 언급하겠지만 허셉틴, 퍼제타 등이 있으며 특정한 표적 분자를 생성하지 못하게 함으로써 암세포의 생성을 막습니다.

Q. 삼중음성이란?

A.에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, 허투 수용체 3개 모두가 없는, 즉 세 개가 음성이라는 의미로 삼중음성 유방암으로 불립니다. 삼중음성의 특징은 젊은 환자에게 많이 발생하며 빠르게 진행되는 편입니다. 삼중음성의 경우 항호르몬제도 의미가 없고 표적치료제도 효과가 없어 초기라도 항암이 필수입니다.

Q.삼중양성이란?

A.호르몬 수용체도 있고 허투 수용체도 있는, 즉 3개 모두가 있어 세 개가 양성이라는 의미로 삼중양성 유방암이라고 불립니다. 항호르몬제 치료도 하고, 항암 외에도 허투 양성이라 표적 치료도 합니다. 표준치료기간이 가장 깁니다.

내일은 3편인 25.루미날A,B로 구분되는 유방암의 성질에 대해서 올리고 26.27게시물에서도 계속해서 유방암의 성질과 구분에 대해 정리해보겠습니다. 특히 유방암에 대해서 더 궁금하신 분은 27.게시물 '착한암, 나쁜암은 없다. 모두 나쁜암이다' 를 확인하시는게 도움이 됩니다.

유방암 정보

25.루미날A,루미널B, 이건 또 뭐지?

유방암 스토리

8화.허투양성, 게다가 삼중양성이라 표적치료까지 치료기간이 길다